www.nedygam.ru  
 
   
 
 
Навигация
 
 
Популярное
Энтеральный токсикоз
Лечение энтерального токсикоза
Неревматический кардит
Синдром Картагенера
Дефицит альфа-1 антитрипсина
Экстрасистолия
Гипервитаминоз D
Классификация неревматического кардита
Классификация бронхита
Острая пневмония
Синдром перевозбуждения желудочков
Пороки развития стенки и трахеи бронхов
Лечение гипотрофии
Лечение неревматического кардита
Классификация гипотрофии
Классификация спазмофилии
Гипотрофия
Лечение экстрасистолии
Агенезия и аплазия лёгких
Лечение пролапса митрального клапана
Диагностика неревматического кардита
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
Спазмофилия
Инфекционный эндокардит
Классификация ревматизма
Диагностика дефицита альфа-1
Врождённые пороки сердца
Диагноз гипервитаминоза D
Идиопатический гемосидероз лёгких
Бронхит
Классификация острой пневмонии
Классификация гимервитаминоза D
Патогенез гипервитаминоза D
Пролапс митрального клапана
Лечение дефицита альфа-1
Лечение бронхита
Клинические проявления ревматизма
Диагностика хронического бронхита
Коарктация аорты
Хронический бронхит
Дефект межжелудочковой перегородки
Паротрофия
Мерцательная аритмия
Лечение спазмофилии
Лечение синдрома перевозбуждения желудочков
Ревматизм
Классификация врождённого порока сердца
Болезнь Фалло
Классификация инфекционный эндокардита
Острая сердечная недостаточность

 

Главная
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
 
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате патологических состояний, вследствие которых быстро и внезапно ограничивается кровоток в малом круге кровообращения.

ЭТИОЛОГИЯ. Наиболее частыми причинами, вызывающими такое патологическое состояние, являются: тяжелый приступ бронхиальной астмы, ателектаз легкого, гидроторакс, обтурация трахеи и бронхов инородным телом, тромбоэмболия ствола легочной артерии и ее ветвей, синдром дыхательных расстройств у новорожденных, т.е. все патологические состояния, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью.
Развитие острой правожелудочковой сердечной недостаточности характерно для пороков сердца с уменьшенным легочным кровотоком.
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность может возникнуть при быстром переливании цитратной крови, если одновременно не введены кальций и новокаин, а также в результате быстрого внутривенного введения гипертонических растворов или рентгеноконтрастных веществ, вызывающих спазм сосудов малого круга кровообращения и повышающих их сопротивление.
 
 
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Острая сердечная недостаточность
 
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

ЭТИОЛОГИЯ. Основными причинами острой левожелудочковой сердечной недостаточности являются заболевания миокарда - острый миокардит, врожденный кардит, кардиомиопатии, острый ревмокардит.

ПАТОГЕНЕЗ. Остро возникшее ослабление сократительной способности миокарда левого желудочка вызывает уменьшение ударного и минутного объемов сердца. Сердце не в состоянии перекачать необходимый объем крови в периферические области тела.
Усугубляет течение острой левожелудочковой сердечной недостаточности то обстоятельство, что непораженный правый желудочек перекачивает кровь к левому, который не способен перевести венозный возврат крови в адекватный сердечный выброс. В полости левого желудочка остается остаточный диастолический объем крови, и по мере увеличения этого объема повышается диастолическое давление в левом желудочке. Повышение давления в полости левого желудочка ведет к повышению давления в левом предсердии и развитию застоя в венозной сосудистой части малого круга кровообращения (пассивная, венозная, ретроградная гипертензия в малом круге кровообращения). В переполненных кровью легочных венах и капиллярах резко повышается гидростатическое давление.
 
 
Острая сердечная недостаточность - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Недостаточность кровообращения
 
Недостаточность кровообращения[b] - патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям необходимое для их нормального функционирования количество крови.
Это диспропорция между состоянием кровообращения и обменом веществ, которая нарастает с увеличением активности жизненных процессов. Ранние стадии недостаточности кровообращения могут протекать без нарушений общей гемодинамики, в частности минутного объема кровообращения, без отчетливой клинической картины и определяются только сложными инструментальными методами. Недостаточность кровообращения обычно делят на сердечную и сосудистую.
Подсердечной недостаточностью понимают состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный приток крови, не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении. Поскольку работа сердца зависит в основном от сократительной способности миокарда, то фактически сердечная недостаточность - это нарушение сократительной функции миокарда в связи с дистрофическими, биохимическими изменениями его рабочей мускулатуры.
 
 
Недостаточность кровообращения - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Лечение синдрома перевозбуждения желудочков
 
Дети с электрокардиографическими феноменами предвозбуждения в лечении не нуждаются и ведут обычный образ жизни. Необходимость в лечении возникает при развитии нарушений сердечного ритма. Тем не менее, нужно учитывать, что у больных с синдромом WPW применение сердечных гликозидов может быть опасно, а назначение препаратов, удлиняющих проведение в АВ узле (верапамил, пропранолол и др.), требует осторожности, независимо от того, по какому поводу эти средства используются.
При возникновении пароксизмов реципрокной атриовентрикулярной тахикардии применяются методы, направленные на их купирование. Дальнейшая тактика определяется частотой возникновения и тяжестью пароксизмов. Редкие приступы аритмии, протекающие без резких нарушений гемодинамики, не являются показанием к проведению постоянной антиаритмической терапии. Если пароксизмы тахикардии возникают часто, сопровождаются выраженными расстройствами гемодинамики, или были зафиксированы пароксизмы мерцательной аритмии с высокой частотой желудочкового ритма, появляется необходимость в длительном профилактическом медикаментозном лечении. Лекарственные средства в таких случаях лучше всего подбирать в процессе электрофизиологического исследования. Если возможен только эмпирический подбор лекарств, предпочтительнее воспользоваться антиаритмическими препаратами 1Д, 1C класса или бета-адреноблокаторами.
 
 
Лечение синдрома перевозбуждения желудочков - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Синдром перевозбуждения желудочков
 
Синдромы предвозбуждения желудочков характеризуются более ранней, чем обычно, активацией желудочков (или их части) предсердными импульсами.
В 1930 году L. Wolff, J. Parkinson, P. White впервые описали клинико-электрокардиографический синдром, который проявлялся укорочением интервала P-Q(R), расширением комплексов QRS с наличием в их начале особой дополнительной волны, расположенной под тупым углом к основному зубцу комплекса. У этих людей часто возникали пароксизмы тахикардии. Этот симптомокомплекс, получивший название синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, синдром преждевременного возбуждения желудочков), встречается во всех возрастных группах в 0,1-0,3% случаев, причем несколько чаще у лиц молодого возраста.
 
 
Синдром перевозбуждения желудочков - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Лечение мерцательной аритмии
 
Часто рецидивирующие пароксизмы мерцательной аритмии, длительные эпизоды аритмии с развитием аритмогенной кардиопатии значительно снижают трудоспособность и качество жизни больных, требуя проведения дифференцированной превентивной фармакологической терапии.
Лечение мерцательной аритмии предполагает три этапа: конверсию ритма, поддержание синусового ритма и контроль атриовентрикулярного проведения и ритма желудочков.
При остро возникшей аритмии на первый план выступают мероприятия по конверсии ритма. Электроимпульсная терапия, используемая в терапевтической практике, для педиатров не всегда применима. Метод фармакологической кардиоверсии является методом выбора для купирования аритмии у детей. Важно отметить, что эффективность терапии зависит от длительности эпизода аритмии.
Из антиаритмических препаратов наиболее часто и давно используется дигоксин. Он показан детям с признаками сердечной недостаточности в сочетании с другими антиаритмическими препаратами (1А группы) при купировании аритмии либо для контроля атриовептрикулярного проведения при хронической форме аритмии. Дигоксин противопоказан при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
 
 
Лечение мерцательной аритмии - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Мерцательная аритмия
 
Мерцательная аритмия характеризуется дезорганизацией электрических процессов в предсердиях с формированием в них от 400 до 700 импульсов в минуту, возбуждающих лишь отдельные группы мышечных волокон. При этом исчезают координированные систолические сокращения предсердий, а желудочковые сокращения становятся нерегулярными.
Мерцательная аритмия является одним из самых тяжелых и в то же время малоизученных нарушений ритма у детей. В педиатрической практике мерцательная аритмия встречается достаточно редко, составляя около 1,5% всей сердечно-сосудистой патологии и 5,6% всех нарушений сердечного ритма. С возрастом частота данной аритмии в популяции возрастает и улиц старше 60 лет достигает 13%. Такая высокая частота встречаемости данной патологии у взрослых послужила основанием для проведения обширных, в том числе международных, коллаборативных исследований и разработки методов медикаментозной и хирургической коррекции. В то же время невозможность объединить в условиях одной клиники достаточное количество наблюдений за детьми с мерцательной аритмией ограничила педиатрические исследования описанием единичных клинических наблюдений. Вместе с тем, высокая частота осложнений, таких как сердечная недостаточность, тромбоэмболии, аритмогенная кардиомиопатия, остановка сердца и связанный с ними высокий (17-21%) риск летального исхода ставят проблему диагностики и лечения мерцательной аритмии у детей в ряд наиболее актуальных педиатрических проблем.
 
 
Мерцательная аритмия - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Лечение экстрасистолии
 
Редкие функциональные экстрасистолы не требуют назначения антиаритмической терапии, но если экстрасистолия становится частой и приобретает характер невротизирующего фактора, необходимо прибегнуть к профилактическим и лечебным воздействиям. Нейрогенные экстрасистолы могут иметь гиперадренергическое (симпатикотоническое) и парасимпатическое (вагусное) происхождение. В первом варианте экстрасистолы возникают в дневное время в связи с нагрузочными, стрес-сорными воздействиями, а во втором варианте это ночные, рефлекторные, возникающие в покое экстрасистолы.
Экстрасистолия гиперадренергического генеза требует урегулирования режима труда и отдыха, психоэмоционального статуса. Целесообразна консультация невролога и психотерапевта, если выявляются симптомы вегетативной дисфункции, невроза. Показана лечебная физкультура, физиотерапевтические воздействия. Рекомендуется исключить употребление крепкого чая, кофе. Необходимо учесть, что лекарственные препараты с симпатомиметическим действием тоже могут провоцировать экстрасистолию (все бета-адреномиметики, метилксантины).

 
 
Лечение экстрасистолии - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Экстрасистолия
 
Экстрасистолами называют преждевременные по отношению к основному ритму возбуждения сердца или какого-либо его отдела в результате повторного входа импульса (re-entry) или повышения осцилляторной активности клеточных мембран. Экстрасистолия является одним из наиболее частых нарушений сердечною ритма у детей. Хотя точных сведений о частоте их появления не существует, но следует отметить, что редкие (<функциональные>) предсердные экстрасистолы при мониторном наблюдении выявляются примерно у половины детей со здоровым сердцем.
 
 
Экстрасистолия - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Лечение пролапса митрального клапана
 
Большинство детей при отсутствии митральной регургитаиии, выраженных нарушений процесса реполяризации и желудочковых аритмий удовлетворительно переносят физическую нагрузку. При наличии врачебного контроля им можно вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Обнаружение у больного указанных выше факторов диктует необходимость ограничения физической активности.
Детям с изолированным пролапсом митрального клапана назначается комплексная терапия, важной частью которой является немедикаментозное лечение: психо, физиотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия.
 
 
Лечение пролапса митрального клапана - ПОДРОБНЕЕ
 
 
Предыдущая страница  <<  [1] 2 3 4 5 6 7 8  >>  Следующая страница

   
Реклама

   
 
 
© 2012 Nedygam.ru - Педиатрия - диагностика, лечение, класификация, заболевания

При использовании материалов сайта ссылка на www.nedygam.ru обязательна!
Администрация сайта не несет ответственности за информацию присланную к публикации.